開業準備ですべきこと - がむしゃら院長開業日記 ( 医師ブログクリニック経営医療DX 論文 )

クリニックを成功させるためには、 開業準備 が勝負どころです。経営の基盤を作るための勉強や、自分自身の価値向上、地域とのつながり作りなど、やるべきことは山積みです。特に地方では、準備不足が命取りになります。今回は、現場で実際に開業した視点から、開業準備でやっておくべきことをまとめてみました。

経営の勉強

まずはどんな仕事があるのかを知ること

開業する前はだいたいの方が勤務医で、一般企業で働いた経験はないと思います。
勤務医の時は病院の事務の方が色々なことをやってくれているので、病院を動かすためにはどのようなことが必要かを知ることはありません。そのような状況でいきなりクリニックの経営を始めると、しておかないといけないことが抜けていたりして、あとで痛い目にあいます。
クリニックの一般的な業務は下記のものがあります。

毎月の仕事

給与支払い：ネットでの支払いじゃないと大変
社会保険料支払い：引き落としできる
源泉所得税支払い：e-Taxでの振り込みが必要
住民税 (特別徴収) 支払い：eLTAXでの振り込みが必要
地代、駐車場代の支払い：自動振り込みにしておくと楽
シフト決め：勤怠管理ソフト等がないと大変
レジの両替：レジに必要な5000円札や小銭の両替 (頻繁に必要、けれど銀行での両替は日中しかできない)
電子帳簿保存法の対応：入出金の管理 (請求書等を保存する必要あり)

月毎の仕事

1月：年末調整分の還付を含めた給与支払い、給与支払報告書の提出、源泉徴収票・法定調書合計表の提出、償却資産申告書の提出
2月：酸素の購入額提出
4月：(退職者がいた場合に) 給与支払報告書に係る給与所得者異動届出書提出、固定資産税支払い
5月：自動車税支払い
6月：労働保険の年度更新、経済構造実態調査の提出、6月分の給与支払いから住民税の額が変わる
7月：社会保険算定基礎届提出、労働保険料の支払い
10月：麻薬年間届の提出
11月：被扶養者資格再確認届
12月：年末調整

※ 上記以外にも決算にあわせて、法人税・消費税支払いなどの業務あり

eTax に関して

eLTAX に関して

労務管理、勤怠管理、給与管理ソフトに関して

会計ソフトに関して

開業前に知っておくべき会計と管理の基本

自計化と管理会計の理解は必須：現状把握と意思決定を迅速に行うため
財務諸表の読み方：キャッシュフローと損益計算の違いを理解
数値化による経営：感覚ではなく数字で判断

お勧め書籍

開業前には50冊くらいは本を読みました。正直、やりながら覚えるしかないとは思いますが、どのようなことに注意をすればいいかを事前に知っておくことは、心持ちが全然違います。下記は私が読んだ本の中から一般的なおすすめの本になります。

書籍名	ポイント
医療経営の教科書	財務・管理会計の基礎
診療所経営の教科書	現場目線のノウハウ
開業プロフェッショナル	開業全体の流れがわかる

クリニック経営に必要な指標に関して

自分の価値をあげる

医療費が削られ、医師の働き方改革がすすむなか、クリニックは増加しています。今後、開業制限がかかる可能性もありますが、ある程度の都市では競争が激しくなると予想されます。開業には標榜科目、立地が重要ですが、実際に診てくれる医師が重要であることは間違いありません。

資格・実績で差別化を図る

食事の店選びをネット検索で行うように、受診先のクリニックもまずはインターネットで調べる時代です。なかでも院長の経歴は、多くの患者さんが重視する情報です。どんな医師に診てもらえるのかは非常に大切なポイントですから、経歴はできるだけ充実させておきましょう。

出身大学
専門医資格の取得：その科の専門医を持っているかどうか、他の領域の専門医資格はどうか
大学での経歴：紹介元としての信頼度アップ
国内留学や海外留学、地域の有名病院での経歴：なんとなくすごそう、頼りになりそう
講演会や執筆：地域での認知度向上につながる

できる診療を増やす

「何科の誰か」ではなく、「どんな場面で頼られる人か」をはっきりさせます。

腹痛、胸痛などを診ることができるか
必要な検査をしてもらえるか
幅広く診てもらえるか
家族も診てもらえるか

見た目も大事

かっこいい必要はありません。優しそうか、清潔感があるか、太ってないか (自堕落な感じがないか) はすごく大事です。初診の方はホームページで先生の見た目を確認して、クリニックに行きます。再診の方は受診した時の感じで、再度かかるかどうかを判断します。地域でクリニックがそこしかないなら患者さんは頑張って通ってくださるかもしれませんが、先生に魅力がないと次はありません。

院長の価値を高める